Επισκευθείτε μας
Ελ. Βενιζέλου 335
176 74 , Καλλιθέα
Τηλεφωνήστε μας
210 9408909
6945 893837
Στείλτε μας μήνυμα
panmak335@gmail.com
Ώρες λειτουργίας
Καθημερινά: 7:30-14:00 & 17:00-20:00
Σάββατο 8:00-12:00

τι είναι η θρομβοφιλία ;

 

Ειναι μια κληρονομική η επίκτητη κατάσταση προδιάθεσης σε θρομβώσεις.

Η θρομβοφιλία δεν ειναι νόσος και δεν σημαίνει πάντα την ανάπτυξη θρόμβωσης.

Ωστόσο για να δώσουμε ενα παράδειγμα, η λήψη αντισυλληπτικών αυξάνει την πιθανότητα θρομβωτικού επεισοδίου 4 φορές, η ύπαρξη του παράγοντα V-Leiden κατά 7 φορές ενώ η συνύπαρξη της λήψης αντισυλληπτικών με παράγοντα V-Leiden(ετεροζυγωτία) αυξάνει την πιθανότητα κατά 35 φορές.

ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΙΟ ΣΥΧΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ

  • Επίκτητοι παράγοντες

Ηλικία

ιστορικών θρομβώσεων

μεγάλα χειρουργεια

κακοήθη νοσήματα

οιστρογόνα μυελουπερπλαστικά νοσήματα

νυκτερινή παροξυσμική αιμοσφαιρινουρία

σύνδρομο θρομβοπενίας απο ηπαρίνη

μεγάλα ταξίδια > 4 ωρών

 

 *  Κληρονομικοί παράγοντες

ανεπάρκεια αντιθρομβίνης

ανεπάρκεια πρωτεινης C

ανεπάρκεια πρωτεινης S

παράγων V-Leiden

μετάλλαξη προθρομβίνης G20210A

δυσινωδογοναιμίες

 

ΠΟΙΟΥΣ ΕΛΕΓΧΟΥΜΕ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ;

Άτομα κάτω των 40 ετών με περιστατικό θρόμβωσης

Άτομα με συνεχή περιστατικά θρομβώσεων

Άτομα με θρομβώσεις σε ασυνήθιστα σημεία

Οικογενειακό ιστορικό με θρόμβωση σε συγγενή α’ βαθμού μικρότερο των 50 ετών

Γυναίκες με καθ’εξιν αποβολές

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ

Ποτέ στην οξεία φάση ενός θρομβωτικού επεισοδίου, επειδή αλλάζουν πολλοί παράγοντες στην εργαστηριακή διερεύνηση και επηρεάζονται και απο τα φάρμακα, με συνέπεια λάθη στα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Ο έλεγχος γίνεται 3-4 εβδομάδες μετά την διακοπή της αγωγής αν παίρνει κουμαρινικά η αναλόγως του φαρμάκου αν παίρνει τα νεώτερα αντιπηκτικά.

Ο έλεγχος για κληρονομική θρομβοφιλία στην διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να δώσει αυξημένη Α-PCR και μειωμένη Protein S.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΙ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ;

Ενα πλήρες ιστορικό, ατομικό και οικογενειακό καθώς και καταγραφή των φαρμάκων που λαμβάνονται. Συγκεκριμένα

Τα περιστατικά θρομβώσεων στον ασθενή η το οικογενειακό περιβάλλον, παλαιότερες εξετάσεις για αντιπηκτικό λύκου, λήψη αντισυλληπτικών, κύηση και λοχεία, αντιπηκτικά και ποιά, λοίμωξη η φλεγμονή, νεφρική και ηπατική νόσος, πρόσφατο χειρουργείο, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

 

ΠΟΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΤΕΙΝΟΝΤΑΙ

·   –   για ηπια θρομβοφιλία

1 περιστατικό θρόμβωσης σε ηλικία < 50 ετών

χωρις οικογενειακό ιστορικό

προτείνεται

-Μετάλαξη FV-Leiden

-Μετάλλαξη προθρομβίνης G20210A

-Ομοκυστείνη

-Αντιπηκτικό λύκου(LA)

-Αντισώματα καρδιολιπίνης (ACA)

 

·     – για εντονη θρομβοφιλία

1 περιστατικό θρόμβωσης σε ηλικία < 50 ετών

ιστορικών υποτροπών θρομβώσεων

συγγενής α’βαθμού με ιστορικό θρόμβωσης σε ηλικία < 50

προτείνεται

-APC-Resistance(APCR)

– Μετάλαξη FV-Leiden

-Μετάλλαξη προθρομβίνης G20210A

-Δραστικότητα αντιθρομβίνης

-Δραστικότητα Protein C

-Protein S

-Αντιπηκτικό λύκου(LA)

-Αντικαρδιολιπινικά αντισώματα

-Ομοκυστείνη

   – ελεγχος κληρονομικής θρομβοφιλίας σε ασυμτωματικά  ατομα (και σε παιδιά)  

-Μετάλλαξη FV-Leiden

-Δραστικότητα αντιθρομβίνης

-Μετάλλαξη προθρομβίνης G20210A

-Δραστικότητα Protein C

-Protein S

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ;

Είναι αυτοάνοση θρομβοφιλική κατάσταση και εμφανίζεται είτε ως περιστατικό θρόμβωσης ειτε ως επιπλοκή κύησης δηλαδή ενδομήτριος θάνατος πριν την 10η εβδομάδα τουλάχιστον 2-3 φορές, πρόωρος τοκετός προεκλαμψία η εκλαμψία.

Η διάγνωση τίθεται απο την ύπαρξη ενός κλινικού και ενός εργαστηριακού κριτηρίου.

Διαγνωστικός έλεγχος

αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα δηλαδή

-Θετικό αντιπηκτικό λύκου (LA) > απο 2 φορές σε διάστημα 12 εβδομάδων

-Θετικά αντικαρδιολιπινικά  IgG/IgM αντισώματα η

αντισώματα β2-γλυκοπρωτείνης IgG/IgM > απο 2 φορές σε διάστημα 12 εβδομάδων