Επισκευθείτε μας
Ελ. Βενιζέλου 335
176 74 , Καλλιθέα
Τηλεφωνήστε μας
210 9408909
6945 893837
Στείλτε μας μήνυμα
panmak335@gmail.com
Ώρες λειτουργίας
Καθημερινά: 7:30-14:00 & 17:00-20:00
Σάββατο 8:00-12:00

ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ

Τι είναι ο ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ;

ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ σημαίνει ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι υψηλότερο από το κανονικό, αλλά δεν είναι ακόμα αρκετά υψηλό ώστε να είναι διαβήτης τύπου 2.

Χωρίς αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα άτομα με προδιαβήτη είναι πολύ πιθανό να προχωρήσουν σε διαβήτη τύπου 2.

Εάν έχετε προδιαβήτη, η μακροπρόθεσμη βλάβη του διαβήτη – ειδικά στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά – μπορεί ήδη να ξεκινάει.

Υπάρχουν όμως καλά νέα. Η εξέλιξη από τον προδιαβήτη στον διαβήτη τύπου 2 δεν είναι αναπόφευκτη. Η κατανάλωση υγιεινών τροφών, η ενσωμάτωση της σωματικής δραστηριότητας στην καθημερινή σας ρουτίνα και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να σας βοηθήσει να επαναφέρετε το επίπεδο σακχάρου στο φυσιολογικό σας επίπεδο.

Ποιά είναι τα συμπτώματα του ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗ;

Δεν υπάρχουν συμπτώματα στον προδιαβήτη όμως υπάρχουν συμπτώματα όταν μετακινηθείτε στο στάδιο του διαβήτη και αυτά ειναι

Αυξημένη δίψα

Συχνουρία

Κούραση

Θολή όραση

Ποια είναι τα αιτια του ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗ;

Τα ακριβή αίτια  είναι άγνωστα. Αλλά

το οικογενειακό ιστορικό και η γενετική φαίνεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο.

Η αδράνεια και το υπερβολικό λίπος – ειδικά το κοιλιακό λίπος – φαίνεται επίσης να είναι σημαντικοί παράγοντες.

Αυτό που είναι σαφές είναι ότι τα άτομα με προδιαβήτη δεν επεξεργάζονται τη ζάχαρη (γλυκόζη) σωστά πια. Ως αποτέλεσμα, η ζάχαρη συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος αντί να κάνει τη συνήθη εργασία της να τροφοδοτεί τα κύτταρα που αποτελούν τους μύες και άλλους ιστούς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι ίδιοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης του προδιαβήτη. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

Βάρος. Η ύπαρξη υπερβολικού βάρους είναι ένας πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου. Όσο περισσότεροι λιπώδεις ιστούς έχετε – ειδικά γύρω από την κοιλιά σας – τόσο πιο ανθεκτικά τα κύτταρα σας γίνονται στην ινσουλίνη.

Περιφέρεια μέσης. Μεγάλο μέγεθος μέσης μπορεί να υποδεικνύει αντίσταση στην ινσουλίνη. Ο κίνδυνος της αντίστασης στην ινσουλίνη ανεβαίνει για τους άνδρες με μέση μεγαλύτερη από 100 cm και για τις γυναίκες με μέση μεγαλύτερη από 88 cm.

Διατροφικά πρότυπα. Η κατανάλωση του κόκκινου κρέατος και του μεταποιημένου κρέατος, καθώς και η κατανάλωση ποτών με ζάχαρη, συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα, λαχανικά, ξηρούς καρπούς, δημητριακά ολικής αλέσεως και ελαιόλαδο συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο.

Αδράνεια. Όσο λιγότερο ενεργoί είστε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Η σωματική δραστηριότητα σας βοηθά να ελέγχετε το βάρος σας, καταναλώνετε γλυκόζη ως ενέργεια και καθιστά τα κύτταρα σας πιο ευαίσθητα στην ινσουλίνη.

Ηλικία. Παρόλο που ο διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ο κίνδυνος προσβολών αυξάνεται μετά την ηλικία των 45 ετών. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι τείνουν να ασκούν λιγότερο, να χάσουν μυϊκή μάζα και να αποκτήσουν βάρος καθώς μεγαλώνουν.

Οικογενειακό ιστορικό. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται εάν έχετε έναν γονέα ή έναν αδελφό με διαβήτη τύπου 2.

Διαβήτης κύησης. Εάν αναπτύξατε διαβήτη κύησης ενώ είστε έγκυος, εσείς και το παιδί σας διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε προδιαβήτη. Εάν γεννήσατε ένα μωρό που ζύγιζε περισσότερο από 9 κιλά (4,1 κιλά), υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος για προδιαβήτη.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Αυτή η συνήθης κατάσταση – που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες περιόδους εμμήνου ρύσεως, από την υπερβολική αύξηση των τριχών και την παχυσαρκία – αυξάνει τον κίνδυνο των γυναικών να προκαλέσουν θρόμβωση.

Υπνος. Τα άτομα με κάποια διαταραχή ύπνου (αποφρακτική άπνοια ύπνου) έχουν αυξημένο κίνδυνο αντίστασης στην ινσουλίνη. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε μεταβαλλόμενες βάρδιες ή νυχτερινές βάρδιες, πιθανώς προκαλώντας προβλήματα ύπνου, μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο πρόωρου διαβήτη ή διαβήτη τύπου 2.

Άλλες καταστάσεις επίσης όπως:

Υψηλή πίεση του αίματος

Χαμηλά επίπεδα καλής χοληστερόλης (HDL),

Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων

Όταν αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται με παχυσαρκία, συνδέονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη. Ο συνδυασμός τριών ή περισσοτέρων από αυτές τις καταστάσεις συχνά ονομάζεται μεταβολικό σύνδρομο.

Ποια είναι η πρόληψη;

Οι υγιεινές επιλογές για τον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε τον προδιαβήτη και την εξέλιξή του σε διαβήτη τύπου 2 – ακόμη και αν ο διαβήτης τρέχει στην οικογένειά σας.

Προσπάθείστε να:

Τρώτε υγιεινά τρόφιμα

Εχετε περισσότερη σωματική δραστηριότητα

Χάστε την περίσσεια κιλών

Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση και τη χοληστερόλη

 

Εργαστηριακός έλεγχος για τον ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗ

Γλυκόζη νηστείας

Καμπύλη γλυκόζης (σε χρόνους 0’-120’)  ή

Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη

Χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, HDL, LDL

Ινσουλίνη νηστείας

ΕΜΒΟΛΙΑ : 11 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΡΙΝ ΤΟΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ

1. Αισθάνεστε καλά σήμερα;

Για προληπτικούς λόγους καθυστερούμε τον εμβολιασμό σε μέτριες η σοβαρές ασθένειες οχι ομως σε ηπιες όπως απλές λοιμώξεις αναπνευστικού, διάρροιες ή λήψη αντιβιοτικών.

2. Εχετε αλλεργία σε φάρμακα, τρόφιμα, συστατικά εμβολίων η λάτεξ;

Αναφυλακτική αντίδραση στο λάτεξ η την ζελατίνη ειναι αντένδειξη στα εμβόλια που το περιέχουν ως συστατικό η στη συσκευασία.(βλ. συστατικά εμβολίων www.cdc.gov/vaccines)

Τοπική αντίδραση δεν αποτελεί αντένδειξη.

Σε περίπτωση αλλεργίας στα αυγά συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για το ειδος του εμβολίου που επιτρέπεται.

3. Εχετε υποστεί κάποια σοβαρή αντίδραση μετά από εμβολιασμό;

Περιλαμβάνονται μόνο σοβαρές καταστάσεις όπως αναφυλακτική αντίδραση

4. Εχετε κάποιο χρόνιο νόσημα με καρδιακή, πνευμονική, νεφρική, μεταβολική νόσο, ασθμα, αιματολογική διαταραχή αιμοπεταλίων, ανεπάρκεια συμπληρώματος, κοχλιακό εμφύτευμα, διαρροή ΕΝΥ, ασπληνία, μακροχρόνια θεραπεία με ασπιρίνη;

Σε ασπληνία, ανεπάρκεια συμπληρώματος, κοχλιακό εμφύτευμα, ασθμα ενηλίκων και διαρροή ΕΝΥ οταν κάνουμε το εμβόλιο MMR ( ιλαρά-ερυθρά-παρωτίτιδα) συμβουλευόμαστε τον γιατρό μας οταν το εμβόλιο ειναι LAIV (Live attenuated influenza vaccine) δηλαδή εξασθενημένοι ιοί.

Σε μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης συμβουλευόμαστε τον θεράποντα γιατρό για το εμβόλιο της ανεμευλογιάς.

5. εχετε καρκίνο, λευχαιμία, AIDS η αλλο νόσημα που προκαλεί ανοσοκαταστολή;

Συνήθως αντενδείκνυνται τα εμβόλια ζωντανών ιών (π.χ. γρίππης LAIV, MMR, Ανεμευλογιάς και Ερπητα ζωστήρα). Ωστόσο υπάρχουν εξαιρέσεις και χρειάζεται η συμβουλή του θεράποντος γιατρού.

6. εχετε συγγενή 1ου βαθμού με ανοσοανεπάρκεια;

Τοτε τα εμβόλια ανεμευλογιάς και ερπητα ζωστήρα δεν πρέπει να χορηγούνται εκτός αν εχουμε κλινικά η εργαστηριακά βεβαιωμένη επάρκεια ανοσολογική.

7. τους τελευταίους 3 μήνες λάβατε φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα όπως κορτιζόνη η αλλα στεροειδή η αντικαρκινικά φάρμακα η ακτινοθεραπεία η φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της νόσου του Crohn ή της ψωρίασης,;

Τότε πρέπει να αναβληθούν τα εμβόλια με ζωντανούς ιούς (LAIV, MMR, ανεμευλογιάς και ερπητα ζωστήρα)

Ο χρόνος του εμβολίου θα καθοριστεί απο τον θεράποντα γιατρό.

8. Ειχατε κρίση η εγκεφαλικό η αλλο πρόβλημα στο νευρικό σύστημα;

Σε αυτή την περίπτωση συμβουλευτείτε τον θεράποντα γιατρό για τον χρόνο και την σειρά εκτέλεσης των εμβολίων

9. Τον τελευταίο χρόνο είχατε μετάγγιση αίματος η προιόντων αίματος η ενεση γ-σφαιρίνης η αντιιικό φάρμακο;

Συμβουλευτείτε τον θεράποντα γιατρό επειδή κάποια εμβόλια ζωντανών ιών ισως χρειαστεί να αναβληθούν.

10. Ειστε έγκυος η θα μείνετε τον επόμενο μήνα;

Τα ζωντανά εμβόλια ιών αντενδείκνυνται για ενα μήνα λόγω πιθανού κινδύνου μετάδοσης του ιού στο έμβρυο. Το εμβόλιο HPV δεν ενδείκνυται κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης.

11. εμβολιαστήκατε τον τελευταίο μήνα;

Αν εχετε λάβει εμβόλιο ζωντανών ιών πρέπει να περιμένετε 1 μήνα για την λήψη εμβολίου αυτού του τύπου.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

CHECK-UP ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ ΠΑΙΔΙΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ

1.  ΕΩΣ 18 ΕΤΩΝ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, TKE,  γλυκόζη, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, σίδηρος, φερριτίνη, τρανσαμινάσες(2), κρεατινίνη, ασβέστιο, αλκαλική φωσφατάση, TSH, γενική ούρων
* Ο έλεγχος περιλαμβάνει μικροσκοπική εξέταση περιφερικού αίματος(πλακάκι) και ιατρική αξιολόγηση των εξετάσεων.

2.   ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΒΑΣΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, γλυκόζη, ουρία, ουρικό, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, HDL, LDL, VLDL, αθυρωματικός δείκτης,  τρανσαμινάσες(2), γGT, κρεατινίνη, γενική ούρων,
* Ο έλεγχος περιλαμβάνει μικροσκοπική εξέταση περιφερικού αίματος(πλακάκι) και ιατρική αξιολόγηση των εξετάσεων.

3.   ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΩΣ 45 ΕΤΩΝ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, ΤΚΕ, γλυκόζη, HbA1c, ουρία, ουρικό, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, ΤΚΕ, HDL, LDL, VLDL, αθυρωματικός δείκτης, τρανσαμινάσες(2), κρεατινίνη, ολικές πρωτείνες, αλβουμίνες, σφαιρίνες, CPK, Kάλιο, Νάτριο, Ασβέστιο, Μαγνήσιο, Σίδηρος, TSH , 25-ΟΗ-βιατμίνη D, γ. Ούρων                            * * Ο έλεγχος περιλαμβάνει μικροσκοπική εξέταση περιφερικού αίματος(πλακάκι) και ιατρική αξιολόγηση των εξετάσεων.

4.  ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 45 ΕΤΩΝ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, ΤΚΕ, γλυκόζη, HbA1c, ουρία, ουρικό, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, ΤΚΕ, HDL, LDL, VLDL, αθυρωματικός δείκτης, τρανσαμινάσες(2), κρεατινίνη, ολικές πρωτείνες, αλβουμίνες, σφαιρίνες, CPK, Kάλιο, Νάτριο, Ασβέστιο, Μαγνήσιο, Σίδηρος, TSH , Hλεκτροφόρηση πρωτεινών, Αιμοσφαιρίνη κοπράνων, 25-OH-βιταμίνηD, γ. ούρων

*στους άνδρες επιπλέον PSA (15 ευρώ)

*ο έλεγχος περιλαμβάνει μικροσκόπηση περιφερικού αίματος (πλακάκι) και ιατρική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

 

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ ΑΘΛΟΥΜΕΝΩΝ

1. ΑΠΛΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, γλυκόζη, σίδηρος, κρεατινίνη, χοληστερίνη, τρανσαμινάσες(2), CPK

2.  ΜΕΣΑΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, γλυκόζη, ουρία, κρεατινίνη, γGt, CPK, LDH, χοληστερίνη, τρανσαμινάσες(2), τριγλυκερίδια, HDL, LDL, σίδηρος, φερριτίνη, Κάλιο, Νάτριο, Β12, TSH

3. ΜΕΓΑΛΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, τρανσαμινάσες(2),γGt, CPK, τρανσαμινάσες(2), χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, σίδηρος, φερριτίνη, ΤΙΒC, κορεσμός τρανσφερίνης, κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, φωσφόρος, μαγνήσιο, Β12, φυλλικό οξύ, κορτιζόλη, τεστοστερόνη, TSH, 25-OH-βιταμίνη D

*όλοι οι έλεγχοι περιλαμβάνουν μικροσκοπική εξέταση περιφερικού αίματος (πλακάκι) και ιατρική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

 

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ ΚΑΡΔΙΑΣ-ΑΓΓΕΙΩΝ

1. ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

γλυκόζη, ουρικό οξύ, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, HDL, LDL, VLDL, CRPποσοτικό, Lp(a), ινωδογονο, TSH ινσουλίνη, HOMA-IR, αθυρωματικός δείκτης TC/HDL-C

2.  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑΣ

γλυκόζη, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια,HDL, LDL, Apo A, Apo B, Lp(a), TSH, CRPποσοτικό, ομοκυστείνη, ινσουλίνη, HOMA-IR, αθυρωματικός δείκτης

3. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΓΩΓΗΣ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑΣ

Χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, HDL,
LDL, ALT, AST, CPK, αθυρωματικός δείκτης

4.  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, γενική ούρων, γλυκόζη, κρεατινίνη, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, Κάλιο, Νάτριο, ρενίνη, αλδοστερόνη, κορτιζόλη, VMA, κατεχολαμίνες ούρων, μετανεφρίνη ούρων, μικροαλβουμίνη ούρων.

5. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Γ.αίματος, αιμοπετάλια, γ.ούρων, μικροαλβουμίνη ούρων, κρεατινίνη, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, HDL, LDL, αθυρωματικός δείκτης, Κάλιο, Νάτριο.

 

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

1.  ΠΡΟΛΗΨΗ-ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

Γλυκόζη νηστείας
Γλυκόζη 2h μετά λήψη 75 gr γλυκόζης (σε φαρμακευτικό χυμό)

Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη HbA1c

ινσουλίνη

Αντίσταση στην ινσουλίνη HOMA-IR

2.  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Γλυκόζη νηστείας
HbA1c
Μικροαλβουμίνη ούρων
Ουρία
Κρεατινίνη
Κάλιο-Νάτριο                                                                                                                                                                            χοληστερινη-τριγλυκεριδια                                                                                                                                                                  HDL-LDL
Γενική ούρων

 

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ ΑΓΓΕΙΩΝ-ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ-ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ

1.

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ     ΑΤΟΜΩΝ  ΜΕ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΦΛΕΒΟΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

PROTEIN-S
PROTEIN-C
ANTITHROMBINE

APC-RESISTANCE
FV-LEIDEN METAΛΛΑΞΗ R506Q
ΜΕΤΑΛΛΑΞΗ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗΣ G20210A

2.

ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ (APS)

Το ΑΡS αποτελεί επίκτητη θρομβοφιλική διαταραχή ανοσολογικού τύπου και οφείλεται στην παρουσία αντιφωσφολιπιδι-κών αντισωμάτων (aPLs)

Αντιπηκτικό του λύκου (LA)
Αντικαρδιολιπινικά αντισώματα IgG
Αντικαρδιολιπινικά αντισώματα IgM
Αντισώματα έναντι της β2 – γλυκοπρωτεϊνης Ι IgG(β2GPΙ Ab IgG)
•  Αντισώματα έναντι της β2 – γλυκοπρωτεϊνης Ι IgM(β2GPΙ Ab IgΜ)

3.
ΓΟΝΙΔΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ 13 ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΚΑΙ ΓΕΝΝΕΤΙΚΩΝ    ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ

Oi γεννετικοί παράγοντες που ελέγχονται είναι η εξής:

FV Leiden (G1691A,R506Q),  η μετάλλαξη FV R (H1299R), η μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί για την Προθρομβίνη (Prothrombin, PTH, Factor II) G20210GA, οι μεταλλάξεις MTHFR C677T και MTHFR Α1298C,  ο παράγοντα ΧΙΙΙ (Factor XIII V34L),  ο αναστολέας του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου (Plasminogen Activator Inhibitor 1, PAI-1 4G/5G), ο πολυμορφισμός R3500Q στο γονίδιο της απολιποπρωτεΐνης Β (Apolipoprotein B, Apo B R3500Q) η απολιποπρωτεΐνη Ε διαθέτει τρεις διαφορετικές ισομορφές Ε2, Ε3 και Ε4 (Apolipoprotein E, Apo Ε E2/E3/E4), η μετάλλαξη -455G>A στο γονίδιο του β-ινωδογόνου (beta-Fibrinogen, FGB -455G>A), η ισομορφή HPA1b (Human Platelet Antigen 1, HPA1a/b, GpIIIa, integrin beta 3 L33P), το γονίδιο του μετατροπέα της αγγειοτενσίνης {I/D Angiotensin-Converting Enzyme, ACE 287 bp insertion/deletion (I/D)} , η μετάλλαξη GPIa C807T (HPA5)

4.

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

-Δραστικότητα  αντιθρομβίνης (AT)

-Δραστικότητα  πρωτεΐνης C

-Αντιγόνο  ελεύθερης  πρωτεΐνης S(PrS)

-Μετάλλαξη  G20210A της προθρομβίνης

-Αντίσταση  στην  ενεργοποιημένη  πρωτεΐνη C (APC-R)*

-Μετάλλαξη R506Q του FV Leiden

Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (aPLs)

·   Αντιπηκτικό του λύκου (LA)

·   Αντικαρδιολιπινικά αντισώματα IgG

·   Αντικαρδιολιπινικά αντισώματα IgM

·   Αντισώματα έναντι της β2 – γλυκοπρωτεϊνης Ι IgG (β2GPΙ Ab IgG)

·   Αντισώματα έναντι της β2 – γλυκοπρωτεϊνης Ι IgM (β2GPΙ Ab IgΜ)

 

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

 

1.  ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Γενική αίματος, αιμοπετάλια, γενική ούρων, ουρία, κρεατινίνη, σίδηρος, φερριτίνη, σάκχαρο, ομάδα-Rhesus, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, τεστ δρεπανώσεως, HbsAg, HCV, RPR, HIV 1&2, αντισώματα IgG-IgM ερυθράς, τοξοπλάσματος, CMV μεγαλοκυτταροιού, TSH
+
Καλλιέργεια κολπικού εκκρίματος αερόβια, αναερόβια, μικροσκοπική εξέταση,  Mucoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Χλαμύδια

2.  ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 1ου τριμήνου

Α. PAP-A + Free β-hCG για στατιστική εκτίμηση χρωμοσωμιακών ανωμαλιών

B.  PAP-A + PlGF για την πρόληψη της προεκλαμψίας

 

3.  ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ

Υπάρχουν τρία επίπεδα εργαστηριακού ελέγχου για την κυστική ινωση

Α. Ανίχνευση μιας μετάλλαξης (DF-508) του γονιδίου CFTR ME κάλυψη περίπου 52-54 %

Β. Αλληλούχιση DNA γονιδιου CFTR(NGS) με κάλυψη περίπου του 99,6 %

Γ. Πλήρης γονιδιακός έλεγχος CFTR(NGS+ΜLPA) με κάλυψη 100 %

 

4.  ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΛΟΧΕΙΑ

-Δραστικότητα  αντιθρομβίνης (AT)

-Δραστικότητα  πρωτεΐνης C (PrC)

-Αντιγόνο  ελεύθερης  πρωτεΐνης S (PrS)

-Μετάλλαξη  G20210A της προθρομβίνης

-Αντίσταση  στην  ενεργοποιημένη  πρωτεΐνη C (APC-R)*

-Μετάλλαξη R506Q του FV Leiden

-Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (aPLs)

·    Αντιπυκτικό του λύκου (LA)

·    Αντικαρδιολιπινικά αντισώματα IgG

·    Αντικαρδιολιπινικά αντισώματα IgM

·    Αντισώματα έναντι της β2 – γλυκοπρωτεϊνης Ι IgG(β2GPΙ Ab IgG)

·    Αντισώματα έναντι της β2 – γλυκοπρωτεϊνης Ι IgM(β2GPΙ Ab IgΜ)

 

4.  ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (NIPT)

O μη επεμβατικός προγεννητικός έλεγχος (ΝΙPT) ειναι ενας έλεγχος των χρωματοσωμάτων του εμβρύου χωρίς επέμβαση.

Στόχος της εξέτασης ειναι να μειώσει στίς απολύτως απαραίτητες τον αριθμό των επεμβατικών δοκιμασιών, λόγω των κινδύνων που υπάρχουν απο την διενέργειά τους.

Χρησιμεύει για την ανίχνευση των 3 συχνότερων χρωμοσωμικών ανωμαλιών

Σύνδρομο DOWN (τρισωμία 21),  Σύνδρομο EDWARDS (τρισωμία 18), Σύνδρομο PATAU (τρισωμία 13),
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δίδεται αξιόπιστο αποτέλεσμα και για το φύλο του εμβρύου.

Ο έλεγχος γίνεται την 9η εβδομάδα της κύησης με απλή αιμοληψία της μητέρας και τον έλεγχο του ελεύθερου κυττάρων εμβρυικού DNA που απομονώνεται απο το πλάσμα της εγκύου

Ελέγχονται οι γυναίκες υψηλού κινδύνου για χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου δηλαδή :

-Ηλικία ανω των 35 ετών

-Παθολογικά ευρήματα στο υπερηχογράφημα π.χ. αυξημένη αυχενική διαφάνεια

-Παθολογικό PAP-A

-Ιστορικό εγκυμοσύνης με χρωμοσωμική ανωμαλία

Πως θα διαλέξω το σωστό τέστ;

Σε μια τόσο σοβαρή εξέταση εχει σημασία η ευαισθησία και τα ποσοστά λάθους στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Εχει σημασία επίσης και η αξιοπιστία στην συμβουλευτική διαδικασία του αποτελέσματος.

Συνεπώς επιλέγουμε τέστ με το χαμηλότερο ποσοστό λάθους και την καλύτερη διαδικασία αξιολόγησης του αποτελέσματος.

ΤΟ ΙΑΤΡΕΊΟ ΜΑΣ ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΈΝΟ ΜΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΕΤΑΙΡΕΊΕΣ ΓΕΝΝΕΤΙΚΉΣ ΤΩΝ ΗΠΑ ΤΗΝ VERITAS ΚΑΙ ΕΚΤΕΛΕΊ ΤΟ ΤΈΣΤ VERIFI της ILLUMINA  (my prenatal)

 

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

1.  ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙ ΛΗΨΗΣ

      ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΩΝ η ΕΠΙ ΟΡΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Τα φαρμακευτικά σκευάσματα οιστρογόνων συνδέονται με αλλαγές στον αιμοστατικό μηχανισμό που επιφέρουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φλεβοθρομβοεμβολικών επιπλοκών (VTE), γεγονός που επιτείνεται σε γυναίκες με θρομβοφιλία.

Από το τέλος της δεκαετίας του ’60, σειρές επιδημιολογι-κών μελετών απέδειξαν ότι τα αντισυλληπτικά συνδέονται με 4 έως 7 φορές αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης, στο γυναικείο πληθυσμό αναπαραγωγικής ηλικίας.

Η ορμονοθεραπεία υποκατάστασης, στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης κατά 2 έως 5 φορές.

Ο έλεγχος περιλαμβάνει:

-Γενική εξέταση αίματος

– PT

-aPTT

-Δραστικότητα  αντιθρομβίνης (AT)

-Δραστικότητα  πρωτεΐνης C (PrC)

-Αντιγόνο  ελεύθερης  πρωτεΐνης S (PrS)

-Μετάλλαξη  G20210A της προθρομβίνης

-Αντίσταση  στην  ενεργοποιημένη  πρωτεΐνη C (APC-R)*

-Μετάλλαξη R506Q του FV Leiden

 

2. ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΕ ΕΛΕΓΧΟ HPV

Υπολογίζεται ότι 75-80% των σεξουαλικά ενεργών ενηλίκων θα έχουν μολυνθεί με κάποιον υπότυπο HPV μέχρι την ηλικία των 50 ετών.

Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για την ανίχνευση προκαρκινικών και καρκινικών δυσπλασιών του τραχήλου της μήτρας, συνιστάται ως έλεγχος πρώτης γραμμής για γυναίκες ηλικιών 30 έως 65, η εκτέλεση της Δοκιμασίας Παπανικολάου/κυτταρολογικής εξέτασης υγρής φάσης (PAP test/ Liquid based Cytology ) σε συνδυασμό με τη μέθοδο μέτρησης ιϊκού φορτίου για στελέχη HPV-HR (HPV DNA test). Επί απόδοσης αρνητικών αποτελεσμάτων, μπορούμε με ασφάλεια να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που οφείλεται σε HPV-HR για τα επόμενα 5 χρόνια.

Οταν εκτελείται μονομερώς, ένα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει το ενδεχόμενο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που οφείλεται σε HPV-HR για τα επόμενα 3 χρόνια/ για το διάστημα αυτό η ασθενής μπορεί να εφησυχαστεί και να αποφύγει περιττούς επανελέγχους, απολαμβάνοντας οικονομικά και συναισθηματικά οφέλη

– Μοριακός ελεγχος cobas® HPV DNA Test

 

3. ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΚΑΙ ΩΟΘΗΚΩΝ

    Οι μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 & BRCA2 μπορεί να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και καρκίνου των ωοθηκών.

Η πιθανότητα ανάπτυξης κληρονομικού καρκίνου του μαστού οταν υπάρχουν επιβλαβείς μεταλλάξεις στα BRCA αυξάνουν την πιθανότητα του καρκίνου σε ποσοστά απο 38% εως 87% οταν η πιθανότητα στο γενικό πληθυσμό ανέρχεται σε 12%.

Οσον αφορά τον καρκίνο των ωοθηκών οι πιθανότητες αυξάνουν σε ποσοστό 17-63% οταν στον γενικό πληθυσμό ανέρχεται σε 1-2%.

Η στοχευμένη αλληλούχιση(sequencing) και ανάλυση των γονιδίων BRCA1&BRCA2 μπορεί να συμβάλλει στην κατανόηση των πιθανοτήτων ανάπτυξης κληρονομικού καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών, στην αύξηση των πιθανοτήτων έγκαιρης ανίχνευσης και πρόληψης και στον εντοπισμό μελών της οικογένειας με αυξημένες πιθανότητες ανάπτυξης των εν λόγω καρκίνων.

Η εξέταση για BRCA γίνεται με δείγμα σάλιου. Χρόνος εκτέλεσης 3 βδομάδες.

– My BRCA- Ελεγχος μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA1-BRCA2

 

ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ

Η κοιλιοκάκη με προκλητικό παράγοντα την γλουτένη, που περιέχεται στα σιτηρά, είναι αυτοάνοσο νόσημα, γενετικής προδιάθεσης, καθόλου σπάνιο, με η χωρίς κλινικά συμπτώματα. Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκαν ειδικές και ευαίσθητες εξετάσεις για την διαγνωστική προσέγγιση της νόσου.

1.  ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗΣ

– αντισώματα έναντι ιστικής τρανσγλουταμινάσης IgA (tTG-IgA)
– αντισώματα έναντι απαμινωμένων πεπτιδίων γλοιαδίνης IgG (DGP-IgG)
– HLADQ8
– HLADQ2

2.  ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ ΕΝΕΡΓΟΥ ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗΣ

– αντισώματα έναντι ιστικής τρανσγλουταμινάσης IgA (tTG-IgA)

– ολική ανοσοσφαιρίνη IgA
* υψηλά επίπεδα αντισωμάτων tTG-IgA πρέπει να επιβεβαιώνονται με έλεγχο αντισωμάτων ενδομυιου (ΕmA)

3.  ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ ΥΠΟ ΔΙΑΙΤΑ ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΓΛΟΥΤΕΝΗΣ

– αντισώματα έναντι απαμινωμέν πεπτιδίου γλοιαδίνης IgG (DGP-IgG)
– αντισώματα εναντι ιστικής τρανσγλουταμινάσης IgA (tTG-IgA)

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

 

1. ΠΟΛΥΓΟΝΙΔΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Στοχευμένη αλληούχηση γονιδίων (NGS) για 26 κληρονομικά καρκινικά γονίδια.

–       my BRCA HiRisk

2. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ-ΩΟΘΗΚΩΝ

–   My BRCA- Ελεγχος μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA1-BRCA2

3. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

–  Μοριακός ελεγχος cobas® HPV DNA Test

4.  ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΩΟΘΗΚΩΝ

–       ΗΕ4

–       Ca-125

–       CEA

5.  ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ

– PSA

– Free-PSA (σε μέση αύξηση του PSA)

6.  ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

– Ανίχνευση αιμοσφαιρίνης κοπράνων

 

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

 

1. ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β : HBsAg & HBc-Ab
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C : HCV-Ab
HIV
Ολικά αντισώματα Σίφυλης
Αντισώματα HerpesI&II IgM
Χλαμύδια (μοριακός έλεγχος με PCR)
2.  ΚΟΛΠΙΚΟ Η ΟΥΡΗΘΡΙΚΟ ΕΚΚΡΙΜΑ

Χλαμύδια (τραχηλικό η ουρηθρικό)
Mucoplasma hominis (κολπικό η ουρηθρικό)
Ureaplasma urealiticum (κολπικό η ουρηθρικό)
Μικροσκοπική εξέταση κολπικού η ουρηθρικού επιχρίσματος
Kαλλιέργεια κολπικου η ουρηθρικού για κοινά μικρόβια , γονόκοκκο και μύκητες
3. ΕΛΕΓΧΟΣ HPV στον τράχηλο

–  Μοριακός ελεγχος cobas® HPV DNA Test

 

ΓΡΙΠΗ: Ολα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Η γρίπη είναι μια μεταδοτική νόσος του αναπνευστικού (μύτη- φάρυγγας- λάρυγγας- βρόγχοι) που προκαλείται από τους ιούς Α και Β της γρίπης. Αυτή εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να προκαλέσει από ελαφρά συμπτώματα ως και θάνατο σπάνια. Διαρκεί από λίγες μέρες ως δύο βδομάδες.

Αυτή εμφανίζεται από Οκτώβριο ως και Απρίλιο με συχνότερη περίοδο από τον Δεκέμβριο ως τον Μάρτιο και κορυφή στον Φεβρουάρι.

ΤΡΟΠΟΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ο ιός της γρίπης Α και Β μεταδίδεται κυρίως με μικροσταγονίδια, μέχρι απόσταση 2-3 μέτρων, όταν ο ασθενής μιλά, βήχει ή φταρνίζεται. Αυτά μπαίνουν στο στόμα ή την μύτη ή τα μάτια στον υγιή και του μεταδίδουν την γρίπη.

Επίσης αυτή μεταδίδεται και από επαφή με επιφάνειες ή αντικείμενα που είναι μολυσμένα.

Ιοί του τύπου Α μπορούν να μεταδοθούν και από ορισμένα ζώα στον άνθρωπο π.χ. από άγρια πτηνά, κότες, γουρούνια, άλογα.

Όποιος έχει μολυνθεί, την μεταδίδει από 1 μέρα πριν να εκδηλώσει συμπτώματα ως 7 μέρες μετά την εμφάνιση τους (τα παιδιά μπορεί να την μεταδώσουν για ακόμη περισσότερες μέρες).

Τα συμπτώματα εμφανίζονται 1 ως 4 μέρες μετά την μόλυνση από τον ιό (περίοδος επώασης).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ:

Οι άνθρωποι που μολύνονται με ιό της γρίπης παρουσιάζουν μερικά ή όλα από τα επόμενα συμπτώματα, που εμφανίζονται ξαφνικά και είναι έντονα: Πυρετός, ρίγη, μυϊκοί πόνοι από νωρίς, εξάντληση από την αρχή, έντονος βήχας, πόνος στο λαιμό, μύτη μπουκωμένη, πονοκέφαλος, εμετός ή διάρροια κυρίως στα παιδιά.

ΣΕ ΤΙ ΔΙΑΦΕΡΕΙ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ;

Το κοινό κρυολόγημα διαφέρει από αυτήν. Προκαλείται από άλλους ιούς και εκδηλώνεται συνήθως προοδευτικά και με ήπια συμπτώματα. Μερικές φορές παρουσιάζεται πυρετός, οι μυϊκοί πόνοι είναι ελαφροί και εμφανίζονται αργότερα, τα ρίγη ο πονοκέφαλος και η εξάντληση δεν είναι συχνά, ο βήχας είναι ελαφρύς και ξηρός, ενώ είναι συχνότερα τα φταρνίσματα, η βουλωμένη μύτη (ή με καταρροή) και ο πόνος στο λαιμό.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει κλινικά ο διαχωρισμός τους, οπότε αν χρειάζεται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Συμπτώματα παρόμοια με της γρίπης μπορεί να προκαλέσουν και άλλοι ιοί όπως οι αδενοιοί, ο συγκυτιακός αναπνευστικός ιός και άλλα παθογόνα όπως το μυκόπλασμα της πνευμονίας και η νόσος των λεγεωνάριων.

Η ακρίβεια της κλινικής διάγνωσης μόνο βάσει των συμπτωμάτων δεν είναι σίγουρη.

Υπάρχουν διάφορα είδη εξετάσεων που μπορεί να γίνουν σε ρινοφαρυγγικά δείγματα για επιβεβαίωση του ιού της γρίπης. Πρώτα χρησιμοποιούμε αυτά που προσφέρουν την ταχεία διάγνωση του.

Αυτά που είναι για γρήγορη (σε μισή ώρα) διάγνωση της γρίπης, τα Rapid influenza diagnostic tests, παρουσιάζουν μεν μικρή ευαισθησία περίπου 50%, αλλά η ειδικότητα τους ειναι μεγάλη 93%, δηλαδή λένε ψέματα ότι τάχα υπάρχει ιός της γρίπης μόνο σε 7 από τους 100 που δεν τον έχουν.

Αν η υποψία είναι μεγάλη για γρίπη (π.χ. σε επιδημία) και το Rapid test δείξει ότι δεν υπάρχει ο ιός της, για σιγουριά μπορεί να προχωρήσουμε στην εξέταση RT–PCR όπου με μοριακές τεχνικές ανιχνεύεται ο ιός.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ

Οι επιπλοκές της μπορεί να είναι πνευμονία, βρογχίτιδα, παραρινοκολπίτιδα και μέση ωτίτιδα. Επίσης κατά τη διάρκεια της επιδεινώνονται οι χρόνιες πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις.

Συμπτώματα που θα πρέπει να μας βάλουν σε συναγερμό για επιπλοκές είναι: Δύσπνοια, πόνος στον θώρακα ή την κοιλιά, ξαφνική ζάλη, σύγχυση, βαρύς ή επίμονος εμετός, συμπτώματα που μειώνονται αλλά μετά επανέρχονται εντονότερα όπως πυρετός και βήχας.

ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΟΤΕΡΟ ΝΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΟΥΝ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ;

Ορισμένες ομάδες του πληθυσμού διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν επιπλοκές της:

Αυτοί είναι οι άνω των 65 ετών, οι καρδιοπαθείς, οι πνευμονοπαθείς, οι διαβητικοί, όσοι έχουν βαρειά νεφρική, ηπατική, αιματολογική και νευρολογική πάθηση, όσοι είναι σε ανοσοκαταστολή, άνθρωποι με μεγάλη παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος πάνω από 40), οι έγκυοι, τα παιδιά κάτω των 2 ετών και οι άνθρωποι σε γηροκομεία ή ορφανοτροφεία ή νοσοκομεία σε περίοδο επιδημίας.

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ:

α) Το πρώτο και σημαντικότερο μέτρο πρόληψης είναι ο ετήσιος εμβολιασμός.

β) Χρειάζονται καθημερινά προληπτικά μέτρα κατά της εξάπλωσης των ιών:

Οι υγιείς δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με ασθενή. Πρέπει να πλένουν τα χέρια συχνά με σαπούνι. Δεν πρέπει να ακουμπούν την μύτη το στόμα και τα μάτια, γιατί από αυτά τα σημεία εισέρχεται ο ιός. Επίσης καλό είναι να αποφεύγουν μέρη με πολυκοσμία σε επιδημία.

Ο ασθενής πρέπει να παραμένει στο σπίτι του, σε απομόνωση, για όσο είναι άρρωστος και τουλάχιστον για 24 ώρες μετά την πτώση του πυρετού, χωρίς τη χρήση αντιπυρετικών. Ο ασθενής πρέπει να καλύπτει την μύτη και το στόμα με χαρτομάντιλο όταν βήχει ή φταρνίζεται και να το πετά στα σκουπίδια μετά.

Πρέπει να καθαρίζονται και να απολυμαίνονται οι επιφάνειες και τα αντικείμενα που μπορεί να είναι μολυσμένα από τον ιό, τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία και το σχολείο.

 

γ) Συμπτωματική- ανακουφιστική θεραπεία:

Με ανάπαυση, λήψη πολλών υγρών και ιδίως χλιαρής σούπας, διακοπή καπνίσματος, αποφυγή αλκοόλ, λήψη παυσίπονων και αντιπυρετικών.

δ) Πιθανόν ο γιατρός να κρίνει ότι χρειάζονται αντιϊκά φάρμακα όπως το Tamiflu. Αυτά μπορεί να κάνουν την γρίπη ελαφρύτερη και μικρότερης διάρκειας.

Ο ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ:

Παρ’ όλο που το εμβόλιο της γρίπης δεν είναι τέλειο, έχουμε όφελος στη δημόσια υγεία αν αυτό διενεργηθεί. Εκείνοι που το χρειάζονται περισσότερο είναι οι μεγαλύτεροι των 65 χρονών, παρά το ότι το εμβόλιο δεν αποδίδει τόσο καλά σ’ αυτούς (δεν αυξάνει πάρα πολύ τα αντισώματα τους).

Το εμβόλιο της γρίπης συνιστάται από το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Παθήσεων (CDC), βάσει οδηγιών του ACIP (Αμερικανική Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Εμβολιασμού), σε όλους άνω των 6 μηνών εκτός σπανίων εξαιρέσεων (αυτών που έχουν αντένδειξη).

Οι ιοί της γρίπης συνεχώς μεταβάλλονται και το εμβόλιο προστατεύει μόνο αν δεν αλλάξουν στην πορεία, από την κατασκευή του εμβολίου ως την περίοδο εμφάνισης της γρίπης, οι ιοί που η έρευνα υπέδειξε ότι είναι οι πιθανότεροι να προκαλέσουν γρίπη στην επόμενη χειμερινή περίοδο.

Το CDC πάντως εξακολουθεί να συνιστά τον εμβολιασμό ακόμη και αν δεν είναι τέλεια η σύμπτωση μεταξύ των στελεχών των ιών που προστατεύει το εμβόλιο και των ιών που πραγματικά κυκλοφορούν, γιατί αν είναι συγγενείς ιοί μεταξύ τους, υπάρχει κάποια μορφή προστασίας.

Ο εμβολιασμός προλαμβάνει τη γρίπη (που οδηγεί σε γιατρό) στον γενικό πληθυσμό κατά 50 με 60%, αν οι ιοί που υπάρχουν στο εμβόλιο είναι αυτοί που κυρίως μεταδίδουν τη γρίπη σ’ αυτή την περίοδο. (Το 2017, το CDC ανακοίνωσε αποτελεσματικότητα του εμβολίου 48%)

Ακόμη και αν τα στελέχη που προστατεύει το εμβόλιο δεν αλλάξουν από το περσινό εμβόλιο πρέπει να ξαναγίνει ο ετήσιος εμβολιασμός γιατί με την πάροδο του χρόνου τα αντισώματα μειώνονται στο σώμα.

 

Ο εμβολιασμός μπορεί να προλάβει την γρίπη ή να την κάνει ηπιότερη ή να προστατεύσει από βαρειές επιπλοκές της.

Αν υπάρχει στο ιστορικό βαρειά αλλεργία σε εμβόλιο γρίπης ή σε αυγό ή σύνδρομο Guillain Barre το εμβόλιο απαγορεύεται.

Αν υπάρχει οξεία νόσος με ή χωρίς πυρετό, αυτό αναβάλλεται.

Ο εμβολιασμός καλύτερα να διενεργείται από τον Οκτώβριο αλλά μπορεί να διενεργηθεί για όσο κυκλοφορούν οι ιοί της γρίπης. Ιδανικά πρέπει να διενεργείται πριν να εμφανιστεί επιδημία γρίπης.

Υπ’ όψιν ότι χρειάζονται περίπου 15 μέρες για να αναπτυχθούν τα αντισώματα κατά του ιού της γρίπης, άρα αρχίζει η προστασία 15 μέρες μετά τον εμβολιασμό.

Τα εμβόλια είναι δύο ειδών, είτε με 3 στελέχη ιών (τριδύναμο εμβόλιο) είτε με ένα επιπλέον στέλεχος ιού (τετραδύναμο εμβόλιο). Το τετραδύναμο εμβόλιο υπερτερεί (IIV4).

Το ACIP ΔΕΝ συνιστά 2η δόση εμβολίου για την γρίπη στην ίδια χρονική περίοδο, στους ενήλικες, λόγω του ότι αυξάνονται πολύ λίγο τα αντισώματα που κυκλοφορούν στο αίμα τους αν γίνει 2η δόση εμβολιασμού.

Επίσης το ACIP δεν συνιστά, προς το παρόν, κάποιο συγκεκριμένο είδος εμβολίου για όσους είναι άνω των 65 ετών. Υπ’ όψιν ότι Sanofi Pasteur έχει κατασκευάσει το εμβόλιο Fluzone High–Dose που περιέχει 4πλάσιο αντιγονικό υλικό από τα συνήθη εμβόλια για τους ανθρώπους άνω των 65 ετών το οποίο μειώνει την νοσηρότητα κατά 24% περισσότερο από τα υπόλοιπα.

Το εμβόλιο συνιστάται και για τις εγκύους σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Βαρειές αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να συμβούν με διάφορα συστατικά του εμβολίου, αλλά είναι σπάνιες. Μπορεί να υπάρξει τοπική ερυθρότητα και ελαφρύς πυρετός με συμπτώματα σαν ελαφρού κρυολογήματος.

Όσοι έχουν αλλεργία στα αυγά, αλλά μόνο με εξάνθημα, μπορούν να εμβολιαστούν, αλλά πρέπει να παρακολουθούνται για μια ώρα μετά τον εμβολιασμό.

Όσοι έχουν μεγαλύτερη αλλεργία στα αυγά καλύτερα να εμβολιαστούν με το εμβόλιο ανασυνδυασμένου DNA,  RIV3, Flublok, εφ’ όσον είναι πάνω από 18 ετών.

Όλα τα παιδιά 6 μηνών ως 8 ετών που εμβολιάζονται για πρώτη φορά χρειάζονται 2 δόσεις εμβολίου με μεσοδιάστημα πάνω από 30 μέρες.
Επίσης αν στο παρελθόν (πριν την 1η Ιουλίου 2016) δεν είχαν εμβολιασθεί 2 φορές (ακόμη και σε μη συνεχόμενες χρονιές), για τη φετινή χρονιά χρειάζονται 2 δόσεις εμβολίου με μεσοδιάστημα πάνω από 30 μέρες.

Η αντιμικροβιακή ουσία Thimerosal που περιέχει υδράργυρο πρέπει να μειωθεί ή να εξαλειφθεί από τα εμβόλια. Αυτή χρησιμοποιείται στα αδρανή εμβόλια IIV, για περίπτωση επιμόλυνσης της σύριγγας ή της βελόνας.

ΤΟ TAMIFLU ΚΑΙ ΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ ΑΝΤΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα αντιϊκά φάρμακα πρέπει να χορηγηθούν ιδανικά μέσα στις 2 πρώτες μέρες της γρίπης σε: α) Όσους παρουσιάσουν γρίπη και ανήκουν στις επικίνδυνες ομάδες του πληθυσμού για βαρειές επιπλοκές (όπως αναφέρονται πιο πάνω και οπωσδήποτε και οι έγκυοι) και β) σε όσους παρουσιάσουν βαρειά συμπτώματα γρίπης.

Η λήψη τους θα γίνει χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση της γρίπης, ιδίως αν υπάρχει επιδημία γρίπης στην κοινότητα.

ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΕ ΟΠΟΙΟΝ ΕΡΘΕΙ ΣΕ ΕΠΑΦΗ ΜΕ ΑΣΘΕΝΗ

Αν κάποιος από τις ομάδες υψηλού κινδύνου έρθει σε επαφή με ασθενή που έχει γρίπη είτε μπορεί να πάρει άμεσα το Tamiflu, είτε καλύτερα να τεθεί σε στενή παρακολούθηση και αν αναπτύξει πυρετό ή/και συμπτώματα από το αναπνευστικό τότε να το ξεκινήσει.

Ακόμη και αν έχει γίνει εμβολιασμός τις προηγούμενες 14 μέρες τότε πάλι μπορεί να χορηγηθεί το Tamiflu για χημειοπροφύλαξη.

Σε όσους είναι πάνω από 40 κιλά, το Tamiflu για χημειοπροφύλαξη χορηγείται σε δόση 75 mg επί 1 φορά την μέρα για 7 μέρες από την ημέρα της τελευταίας επαφής με ασθενή που έχει γρίπη.

ΕΙΔΙΚΑ ΓΙΑ ΑΝΘΡΩΠΟΥΣ ΣΕ ΙΔΡΥΜΑΤΑ

Επιδημία σε ανθρώπους σε γηροκομεία ή ορφανοτροφεία ή άλλα ιδρύματα ή σχολεία ή σε κρουαζιερόπλοια κ.λ.π. θεωρείται αν τουλάχιστον 2 άνθρωποι νοσήσουν σε λιγότερο από 3 μέρες ο ένας από τον άλλο και ο ένας έχει  απόδειξη εργαστηριακή ότι έχει τον ιό της γρίπης.

Σ’ αυτή την περίπτωση θα δοθεί χημειοπροφύλαξη με Tamiflu (για 14 μέρες και άλλες 7 μετά το τελευταίο επεισόδιο) σε όλους τους διαμένοντες (είτε έκαναν είτε δεν έκαναν το εμβόλιο) και επίσης στο προσωπικό που δεν έχει εμβολιασθεί.

ΙΟΣ ΤΟΥ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ

Ο ΙΟΣ ΤΟΥ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ

Η νόσος απο τον τον ιό του Δυτικού Νείλου ειναι μια λοιμώδης νόσος που μεταδίδεται απο μολυσμένα κουνούπια. Η βασική δεξαμενή του ιού στη φύση είναι κυρίως τα άγρια πτηνά, από όπου μολύνονται τα κουνούπια, ενώ οι άνθρωποι δεν μεταδίδουν περαιτέρω τον ιό σε άλλα κουνούπια.

Συμπτώματα

8 στα 10 άτομα που προσβάλλονται απο τον ιό δεν αναπτύσσουν κανένα σύμπτωμα. 1 στα 5 άτομα θα παρουσιάσουν πυρετό, πονοκέφαλο, μυικούς πόνους, εμμέτους η διάρροιες. Οι περισσότεροι αναρρώνουν πλήρως αλλά η κόπωση και η αδιαθεσία μπορεί να κρατήσει μέρες η εβδομάδες.

1 στα 150 άτομα που προσβάλλονται, μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές όπως εγκεφαλίτιδα η μηνιγγίτιδα. Η θνησιμοτητα σε αυτή την περίπτωση φθάνει το 10%.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε όλες τις ηλικίες αλλά περισσότερο σε ηλικίες άνω των 60, σε πάσχοντες απο καρκίνο, διαβήτη, υπέρταση και μεταμοσχευμένους.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με μοριακό έλεγχο ανίχνευσης του ιού (PCR)

Θεραπεία

Δεν υπάρχει εμβόλιο για τον ιό του Δυτικού Νείλου ούτε ειδική αντιική θεραπεία. Η αντιμετώπιση γίνεται στα συμπτώματα.

Η καλύτερη αντιμετώπιση ειναι φυσικά η πρόληψη.

Προστασία απο τον ιό σημαίνει προστασία απο τα κουνούπια

Προστατέψτε εσάς και την οικογένειά σας απο τα τσιμπήματα κουνουπιών αποφεύγοντας την λοίμωξη απο τον ιό του δυτικού Νείλου.

Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικά. Ποιά όμως ειναι κατάλληλα;

Πώς διαλέγουμε εντομοαπωθητικό;

Σύμφωνα με επίσημους κρατικούς φορείς σε ολο τον κόσμο οι ασφαλείς και αποτελεσματικές ουσίες ακόμα και για εγκύους η θηλάζουσες μητέρες ειναι σκευάσματα που περιέχουν:

·       DEET

·       Picaridin (known as KBR 3023 and icaridin outside the US)

·       IR3535

·       Oil of lemon eucalyptus (OLE)

·       Para-menthane-diol (PMD)

·       2-undecanone

Τι χρησιμοποιούμε σε βρέφη και παιδιά;

Δεν χρησιμοποιούμε εντομοαπωθητικό σε βρέφη έως 2 μηνών. Χρησιμοποιούμε κουνουπιέρες και ρούχα που καλύπτουν το σώμα.

Σε παιδιά εως 3 ετών δεν χρησιμοποιούμε προιόντα που περιέχουν OLE (oil of lemon eucalyptus) η PMD (para-menthane-diol)

Σε παιδιά μεγαλύτερα ακολουθούμε τις οδηγίες του σκευάσματος.

Δεν απλώνουμε η ψεκάζουμε εντομοαπωθητικό, οταν αφορά παιδιά, σε χέρια, μάτια, στόμα και σε κοψίματα η ερεθισμούς δέρματος.

Μήν ψεκάζετε το δέρμα που καλύπτεται απο ρούχα.

Αν χρησιμοποιείτε αντιηλιακό, πρώτα το αντιηλικό και μετά το απωθητικό.

Αν δεν χρησιμοποιήσουμε απωθητικά, φοράμε ρούχα με μακριά μανίκια και μακριά παντελόνια.

Ελέγχουμε τα κουνούπια μέσα και εξω απο το σπίτι με σίτες, εντομοκτόνα και αποφυγή λιμναζόντων υδάτων.

HPV ιός-ένας επικίνδυνος σεξουαλικός σύντροφος

 

Τι είναι ο HPV;
Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι ένας πολύ κοινός DNA ιός, καθώς 8 στα 10 άτομα στις μέρες μας είναι φορείς του ιού αυτού.

Ποια μέρη του σώματος μολύνει;
Προσβάλλει το επιθήλιο διαφόρων οργάνων του ανθρώπου, όπως του γεννητικού συστήματος, της πρωκτικής περιοχής και του λάρυγγα.

Πως εκδηλώνεται η μόλυνση;
Η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν μολυνθεί σε κάποια στιγμή της ζωής τους με κάποιον υπότυπο HPV, δε θα παρουσιάσει συμπτώματα ή/ και άλλα προβλήματα απόρροια της λοίμωξης.
Όταν υπάρχει έκδηλη συμπτωματολογία αυτή περιλαμβάνει,ανάλογα με το στέλεχος του ιού, την εμφάνιση

  • κονδυλωμάτων (διογκώσεις) στο επιθήλιο του δέρματος (μυρμηγκιές/warts) ή στο βλεννογόνο του στόματος, φάρυγγα, του λάρυγγα και των γεννητικών οργάνων
    • προκαρκινικών και καρκινικών αλλοιώσεων του γεννητικού συστήματος γυναικών και ανδρών, του πρωκτού και του στοματοφάρυγγα

Πόσοι είναι οι υπότυποι του HPV που έχουν ταυτοποιηθεί;
Έχουν ταυτοποιηθεί πάνω από 100 υπότυποι, εκ των οποίων περισσότεροι από 35 μολύνουν τον τράχηλο της μήτρας και 14 από αυτούς ευθύνονται για την εμφάνιση του καρκίνου αυτού. Κατατάσσονται σε υψηλού κινδύνου (High risk /HR) και χαμηλού κινδύνου, σε σχέση με την πιθανότητα εκδήλωσης του συγκεκριμένου καρκίνου (αποτελούν το κύριο αίτιο που ενοχοποιείται για τον καρκίνο αυτόν), ενώ οι χαμηλού κινδύνου εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή κονδυλωμάτων.

Ποιοί υπότυποι σχετιζόμενοι με HPV λοίμωξη είναι οι συχνότερα ανιχνεύσιμοι;
Τα στελέχη 16 και 18 ευθύνονται για το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ενώ τα 31, 33, 45, 52, και 58 για το 19% αυτών. Οι παραπάνω υπότυποι αποτελούν τους υψηλού κινδύνου (High Risk, HR) για την εμφάνιση του εν λόγω καρκίνου.
Από τους χαμηλού κινδύνου, τα στελέχη 6 και 11 αποτελούν το αίτιο του 90% των περιπτώσεων εμφάνισης κονδυλωμάτων.
Διάφοροι υπότυποι του HPV έχουν συσχετισθεί και με την εκδήλωση άλλων καρκίνων, όπως καρκίνο του πέους (40% των περιστατικών), του πρωκτού (90%), του κόλπου και του αιδοίου(40%), του στόματος (3%) και του στοματοφάρυγγα (12%).

Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
Η επίμονη λοίμωξη από στελέχη HPV-HR αποτελεί την κυριότερη αιτία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και της πρόδρομης ενδοεπιθηλιακής δυσπλασίας.
O καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποτελεί το δεύτερο πιο συχνό κακόηθες νεόπλασμα στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του μαστού, και την 4η και 5η αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες ηλικίας 15-34 και 35-54 ετών αντίστοιχα.
Πώς μεταδίδονται τα στελέχη HPV-HR;
Μεταδίδονται μέσω επαφής με τη γεννητική περιοχή του μολυσμένου ατόμου, κατά τη διάρκεια της ερωτικής συνεύρεσης παντός τύπου (κολπικό/στοματικό/ πρωκτικό sex) και με έντονη τριβή της γεννητικής χώρας με γεννητικά όργανα, μολυσμένα αντικείμενα (sex toys) ή δάχτυλα.
Δεν μεταδίδεται με την επαφή με αντικείμενα, όπως το κάθισμα  της τουαλέτας, πόμολα, χειρολαβές, βρύσες κ.λπ.
Προφυλάσσουν τα προφυλακτικά;
Δεν παρέχουν πλήρη προστασία έναντι των HPV-HR ιών, καθώς παραμένει ακάλυπτο εν μέρει δέρμα της γεννητικής περιοχής.
Πως αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης;
Ο κίνδυνος για μόλυνση από HPV-HR ιούς αυξάνεται όσο αυξάνεται το πλήθος των ερωτικών συντρόφων του ατόμου. Υπολογίζεται ότι 75-80% των σεξουαλικά ενεργών ενηλίκων θα έχουν μολυνθεί με κάποιον υπότυπο HPV μέχρι την ηλικία των 50 ετών. Η πρωταρχική μόλυνση στις περισσότερες των περιπτώσεων, πραγματοποιείται μεταξύ 15 και 25 ετών. Η πλειονότητα των περιπτώσεων θα εμφανίσει αποτελεσματική ανοσοαπόκριση και η λοίμωξη θα θεραπευτεί σε 6-24 μήνες, χωρίς μακροχρόνιες συνέπειες για την υγεία.
Πόσο απαραίτητος είναι ο συστηματικός έλεγχος για ανίχνευση HPV-HR;
H έγκαιρη εντόπιση προκαρκινικών αλλοιώσεων είναι ζωτικής σημασίας, γιατί δύναται εν δυνάμει να εξελιχθούν σε κακοήθεια σε ένα μικρό ποσοστό.
Τι είναι το cobas® HPV DNA Test;
Το cobas® HPV DNA Test  είναι  δοκιμασία μοριακής ανίχνευσης μόλυνσης από στελέχη HPV αυξημένου κινδύνου (HPV-HR).
Ο τρόπος με τον οποίο συλλέγεται το δείγμα για την εξέταση είναι ακριβώς ο ίδιος με αυτόν διενέργειας της δοκιμασίας Παπανικολάου (PAP test ,υγρής κυτταρολογίας). Μάλιστα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ίδιο ακριβώς δείγμα και για την παραπάνω δοκιμασία και για το cobas® HPV test.

Ο έλεγχος αυτός πρέπει να γίνεται μόνο σε γυναίκες και ηλικίας 30 έως 65.Ενδείκνυται και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι υψηλής αξιοπιστίας και πραγματοποιείται σε ένα πλήρως αυτοματοποιημένο σύστημα που λειτουργεί με IVD πρωτόκολλα και αντιδραστήρια με διεθνή πιστοποίηση.

Η παραπάνω μέθοδος, ενώ δεν έχει ακόμη αντικαταστήσει τη δοκιμασία Παπανικολάου, παρουσιάζει πλεονεκτήματα μονομερώς συγκριτικά με αυτήν

  • έχει υψηλότερη ευαισθησία  ανίχνευσης των παγκοσμίως συχνότερα εμφανιζόμενων στελεχών HPV υψηλού κινδύνου, με ταυτόχρονο διαχωρισμό των στελεχών 16 και 18 / περιορίζεται ο αριθμός των παθολογικών περιστατικών που διαφεύγει της ανίχνευσης με τη μονομερή εκτέλεση της κυτταρολογικής μεθόδου
    • αυξημένη αντικειμενικότητα / περιορίζεται ο ανθρώπινος παράγοντας στην επεξεργασία και αξιολόγηση του δείγματος
    • αυξημένη ειδικότητα / αυξάνεται το % των αληθώς αρνητικών αποτελεσμάτων (δηλ των άνευ κακοήθειας)
    • αποδίδει αποτελέσματα ταχύτατα
    • όταν εκτελείται μονομερώς, ένα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει το ενδεχόμενο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που οφείλεται σε HPV-HR για τα επόμενα 3 χρόνια/ για το διάστημα αυτό η ασθενής μπορεί να εφησυχαστεί και να αποφύγει περιττούς επανελέγχους, απολαμβάνοντας οικονομικά και συναισθηματικά οφέλη

Ποια είναι τα νεότερα δεδομένα για τον προληπτικό έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πως πραγματοποιείται;
Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για την ανίχνευση προκαρκινικών και καρκινικών δυσπλασιών του τραχήλου της μήτρας, συνιστάται ως έλεγχος πρώτης γραμμής για γυναίκες ηλικιών 30 έως 65, η εκτέλεση της Δοκιμασίας Παπανικολάου/κυτταρολογικής εξέτασης υγρής φάσης (PAP test/ Liquid based Cytology ) σε συνδυασμό με τη μέθοδο μέτρησης ιϊκού φορτίου για στελέχη HPV-HR (HPV DNA test). Επί απόδοσης αρνητικών αποτελεσμάτων, μπορούμε με ασφάλεια να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που οφείλεται σε HPV-HR για τα επόμενα 5 χρόνια!
Ποια άλλα είδη πρόληψης υπάρχουν έναντι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ;
• 
Μια προσεκτική σεξουαλική συμπεριφορά με χρήση προφυλακτικών προφυλάσσει σε κάποιο βαθμό από επικείμενη μόλυνση.
• Υπάρχει επίσης δυνατότητα εμβολιασμού, ήδη από την πρώιμη εφηβική ηλικία, έναντι των HPV-HR που είναι συχνότερα διαδεδομένοι παγκοσμίως. Δεν παρέχει δηλαδή προστασία έναντι όλων των υποτύπων του ιού. Περιλαμβάνεται στο Εθν. πρόγραμμα εμβολιασμών.

 

Πηγή: vriscodiagnostiko.gr

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΓΟΝΙΔΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ BRCA ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ-ΩΟΘΗΚΩΝ;

ΒRCA1 & BRCA2

Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού δεν οφείλονται σε κληρονομικά αίτια. Ωστόσο υπάρχει μια κατηγορία που εχει κληρονομική βάση. Σε ποσοστά αυτή η κατηγορία αποτελεί το 20-30% των καρκίνων μαστού και ωοθηκών.

Σήμερα είναι γνωστά αρκετά μεταλλαγμένα γονίδια, τα οποία ενοχοποιούνται για την εκδήλωση της νόσου, ενώ κάθε μέρα προστίθενται και νέα. Τα σημαντικότερα από αυτά τα μεταλλαγμένα γονίδια είναι τα BRCA1 και BRCA2, τα οποία ενοχοποιούνται για τον καρκίνο του μαστού/ωοθηκών στις γυναίκες και του μαστού/προστάτη στους άντρες που έχουν τα έχουν κληρονομήσει.

Τα γονίδια αυτά μπορεί να κληρονομηθούν απο τα παιδιά και γι’αυτό πρέπει να υποβληθούν σε γονιδιακό έλεγχο.

Οσοι διαπιστωθεί οτι φέρουν τα συγκεκριμένα γονίδια BRCA 1&2 δεν σημαίνει οτι θα νοσήσουν οπωσδήποτε απο τους ανωτέρω καρκίνους αλλά εχουν αυξημένες πιθανότητες, απο 38%-87% για καρκίνο του μαστού και απο 17%-63% για τον καρκίνο των ωοθηκών.

Σήμερα πλέον γίνεται ο έλεγχος των γονιδίων BRCA1 & BRCA2 με λήψη σάλιου και με στοχευμένη αλληλούχιση και ανάλυση εχουμε ενα αποτέλεσμα που μπορεί να βοηθήσει στους προληπτικούς χειρισμούς γυναικών που κληρονόμησαν τα συγκεκριμένα γονίδια.

Οι φορείς λοιπόν των συγκεκριμένων μεταλλαγμένων γονιδίων τίθενται προληπτικά υπο ιατρική παρακολούθηση και αποφασίζει ο θεράπων γιατρός για τους περαιτέρω χειρισμούς.

ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΑΝΩ ΤΩΝ 19 ΕΤΩΝ

Οι εμβολιασμοί δεν σταματούν στην παιδική ηλικία και αποδεδειγμένα εχουν βοηθήσει όπου εφαρμόστηκαν συστηματικά στην πρόληψη σοβαρών λοιμώξεων, πολλές φορές θανατηφόρων. Πάντα συμβουλευόμαστε τον γιατρό μας για τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις των προτεινόμενων εμβολίων.
ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΑΝΩ ΤΩΝ 19 ΕΤΩΝ

1. Flue (γρίππη)

Κάθε χρόνο απο 19 ετών και πάνω, εκτός αν υπάρχει αλλεργία στα αυγά, νόσος Guillain-Barre η οδηγία αποφυγής απο τον θεράποντα γιατρό.

2. Td (διφθερίτιδα-τέτανος)/Tdap ( διφθερίτιδα-τέτανος-κοκκίτης)
Αναμνηστικό Td κάθε 10 χρόνια για άνω των 19 ετών. 1 δόση Tdap σε
γυναίκες σε κάθε εγκυμοσύνη, για προφύλαξη του παιδιού.

3. Chickenpox-Varicella (ανεμευλογιά)
Ενδείκνυται ιδιαίτερα για όσους εχουν επαφή με άτομα σε ανοσοκατα-
στολή όπως ιατρικό προσωπικό και οικογένειες με ανοσοκατεσταλμένα
άτομα. Επίσης σε δασκάλους-νηπιαγωγούς-βρεφοκόμους, σπουδαστές,
στρατιωτικούς, μητέρες νέων παιδιών, ταξιδιώτες, πρόσφυγες.
Αντενδείκνυται σε αλλεργικούς σε προηγούμενη δόση, εγκυμοσύνη η
προσπάθεια εγκυμοσύνης, σε ανοσοκατασταλμένους απο αιματολογική
πάθηση, συμπαγείς όγκους, HIV με CD4< 200, πρόσφατη λήψη ανοσοκα- τασταλτικών παραγόντων και γλυκοκορτικοειδών, ενεργή φυματίωση.

4. MMR measles, mumps, rubella (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά)
Αντενδείκνυται σε εγκυμοσύνη, ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα και HIV με CD4<200.

5. HPV (Human Papiloma Virus)
Είναι ο ιός που προκαλεί τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και
γενικά νεοπλασίες σε πρωκτό και γεννητικά όργανα σε άνδρες και
γυναίκες. Ενδείκνυται για γυναίκες έως 26 ετών και άνδρες έως 21.
Γενικώς το εμβόλιο είναι αποδοτικό σε άνδρες και γυναίκες που δεν έχουν μολυνθεί με τον ιό, συνήθως πρό της έναρξης της σεξουαλικής ζωής. Για μεγαλύτερες γυναίκες δεν υπάρχει μεν αντένδειξη εμβολιασμού όμως είναι καλύτερα να ελέγχεται πριν μοριακά η λοίμωξη με τον ιό, διαφορετικά δεν βοηθάει το εμβόλιο. Δεν εμβολιάζουμε εγκύους.

6. Hepatitis B (ηπατίτιδα Β)
Ενδείκνυται ιδιαίτερα σε ανδρες και γυναίκες σεξουαλικώς ενεργοί, συγκάτοικοι ατόμων με ηπατίτιδα Β, τοξικοεξαρτώμενοι, εργαζόμενοι στο χώρο της υγείας, ασθενείς σε αιμοκάθαρση, ασθενείς με χρόνια ηπατική , ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ασθενείς με HIV.
Ελέγχουμε τα επίπεδα των αντισωμάτων Hbs για τις αναμνηστικές δόσεις
η την πρώτη φορά για ενήλικες.

7. Ηepatitis Α (ηπατίτιδα Α)

Eνδείκνυται ιδιαίτερα σε ολα τα άτομα με χρόνια ηπατική νόσο.
Επίσης σε άτομα που ταξιδεύουν η εργάζονται σε χώρες με υψηλά και
Ενδιάμεσα επίπεδα νοσηρότητας, άτομα με θρομβοφιλία,
τοξικοεξαρτώμενους.

8. Pneumococcal (πνευμονιόκοκκος) PCV13/PPSV23

Το PCV13 δεν ενδείκνυται για άτομα κάτω των 65 ετών χωρίς κίνδυνο
λοίμωξης απο πνευμονιόκοκκο.
Το PPSV23 ενδείκνυται στις ηλικίες 19-65 ετών με μέτριο κίνδυνο
πνευμονιοκοκκικής νόσου, δηλαδή καπνιστές, χρόνια καρδιαγγειακά
νοσήματα, χρόνια πνευμονικά νοσήματα, σακχαρώδης διαβήτης,
αλκοολισμός, χρόνια ηπατικά νοσήματα.
Επίσης άνω των 19 ετών σε άτομα υψηλού κινδύνου για πνευμονιοκοκκική
νόσο όπως ασπληνία, ανοσοκαταστολή, νεφρική νόσο, κοχλιακά εμφυτεύματα.
Τέλος το PPSV23 συνιστάται για όλους τους ενήλικες άνω των 65 ετών.

9. Shingles Zoster (ερπης ζωστήρ)

Προτείνεται για ηλικίες άνω των 50 ετών.
Αντενδείκνυται σε εγκυμοσύνη, βαριά ανοσοκαταστολή και ιστορικό
αντίδρασης σε ζελατίνη η νεομυκίνη.

10. Meningococcal (μηνιγγιτιδόκοκκος)

Eνδείκνυται απο 19-55 ετών σε όσους ειναι σε υψηλό κίνδυνο νόσου
από μηνιγγιτιδόκοκκο (π.χ. σπουδαστές 19-21 σε εστίες, ταξιδιώτες η
κάτοικοι χωρών ενδημικών της νόσου, εργαζόμενοι σε μικροβιολογικά
με ρουτίνα Neisseria meningitides, ατομα με ασπληνία)
Συνιστάται επίσης για άτομα άνω των 65 ετών εκτός εάν υπάρχει
Διαφορετική οδηγία απο τον θεράποντα γιατρό.

11. (Hib) haemophilus influenza type b

Συνιστάται σε ασπληνία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, άτομα με μεταμοσχευμένο μυελό και ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Περιλαμβάνεται στους ετήσιους εμβολιασμούς ενηλίκων κατόπιν συνεννόησης με τον θεράποντα γιατρό.

ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΜΒΟΛΙΩΝ  δες εδώ : Vaccine schedule for healthy adults