Η βιταμίνη D είναι κρίσιμη για τα υγιή οστά και όχι μόνο. Όμως όταν ελέγχουμε τα επίπεδα στο αίμα, το πώς τα αξιολογούμε και πώς να ενεργήσουμε είναι αντικείμενο επιστημονικής διαμάχης στο χώρο της ιατρικής.
Μιλάμε για τα επίπεδα της 25-ΟΗ-Βιταμίνης D που μετριούνται σε ng/ml.
Ποια είναι τα επίπεδα που θα χαρακτηρίσουμε χαμηλά και επομένως υπάρχει κίνδυνος οστεοπόρωσης, συνεπώς εύκολων καταγμάτων;
To 2010 το IOM των ΗΠΑ, υπολόγισε ότι ένα επίπεδο βιταμίνης D ίσο ή μεγαλύτερο του 20 ng/ml είναι επαρκές, συνεπώς επίπεδα χαμηλότερα θεωρήθηκαν ανεπάρκεια βιταμίνης D.
To 2011 η Αμερικανική Ενδοκρινολογική Εταιρία προέτρεπε ένα υψηλότερο επίπεδο από 30 έως 50 ng/ml.
Όμως πιο πρόσφατη δημοσίευση στο έγκριτο περιοδικό New England Journal of Medicine, από μία ομάδα κορυφαίων επιδημιολόγων και ενδοκρινολόγων υποστήριξαν ότι τα αποδεκτά επίπεδα είναι χαμηλότερα και συνεπώς θεραπεύουμε άτομα που δεν το χρειάζονται. Κατά την άποψή τους το όριο πρέπει να τεθεί στα 12,5 ng/ml.
Και η διαμάχη συνεχίζεται προς την μία ή την άλλη κατεύθυνση.
Πάντως επειδή η ανεπάρκεια της βιταμίνης D, συνδέεται περισσότερο με την οστεοπόρωση, χρήσιμη κατά την γνώμη μας είναι η άποψη επιστημόνων εξειδικευμένων στα θέματα μεταβολικών νοσημάτων και οστεοπόρωσης, ότι γίνεται υπερβολικός έλεγχος για ανεπάρκεια βιταμίνης D και «υπερθεραπεύουμε» άτομα με συμπληρώματα ή έκθεση στον ήλιο.
Συνεπώς τα άτομα που έχουν μεγαλύτερη ανάγκη λήψης συμπληρωμάτων βιταμίνης D, είναι οι γυναίκες στην μέση ηλικία και γύρω στην εμμηνόπαυση με επίπεδα κάτω των 20 ng/ml.
Για την υπόλοιπη συντριπτική πλειοψηφία των υγιών ατόμων, επίπεδα ακόμη και 15 ng/ml φαίνεται να είναι επαρκή.
Βιβλιογραφία
JoAnn E. Manson, M.D., Dr.P.H., Patsy M. Brannon, Ph.D., R.D., Clifford J. Rosen, M.D., and Christine L. Taylor, Ph.D. Vitamin D Deficiency — Is There Really a Pandemic? New England Journal of Medicine
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Heaney RP, Holick MF. Why the IOM recommendations for vitamin D are deficient. Journal of Bone and Mineral Research
Bouillon R, Van Schoor NM, Gielen E, et al. Optimal vitamin D status: A critical analysis on the basis of evidence-based medicine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Cauley JA, Greendale GA, Ruppert K, Lian Y, Randolph JF Jr, Lo JC, Burnett-Bowie SA, Finkelstein JS. Serum 25 hydroxyvitamin D, bone mineral density and fracture risk across the menopause. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
